Hazard During surgical procedures using a laser or electrosurgical unit, the thermal destruction of tissue creates a smoke byproduct. Research studies have confirmed that this smoke plume can contain toxic gases and vapors such as benzene, hydrogen cyanide, and formaldehyde, bioaerosols, dead and live cellular material (including blood fragments), and viruses. At high concentrations the smoke causes ocular and upper respiratory tract irritation in health care personnel, and creates visual problems for the surgeon. The smoke has unpleasant odors and has been shown to have mutagenic potential. Controls NIOSH research has shown airborne contaminants generated by these surgical devices can be effectively controlled. Two methods of control are recommended: Ventilation Recommended ventilation techniques include a combination of general room and local exhaust ventilation (LEV). General room ventilation is not by itself sufficient to capture contaminants generated at the source. The two major LEV approaches used to reduce surgical smoke levels for health care personnel are portable smoke evacuators and room suction systems. Smoke evacuators contain a suction unit (vacuum pump), filter, hose, and an inlet nozzle. The smoke evacuator should have high efficiency in airborne particle reduction and should be used in accordance with the manufacturer’s recommendations to achieve maximum efficiency. A capture velocity of about 100 to 150 feet per minute at the inlet nozzle is generally recommended. It is also important to choose a filter that is effective in collecting the contaminants. A High Efficiency Particulate Air (HEPA) filter or equivalent is recommended for trapping particulates. Various filtering and cleaning processes also exist which remove or inactivate airborne gases and vapors. The various filters and absorbers used in smoke evacuators require monitoring and replacement on a regular basis and are considered a possible biohazard requiring proper disposal. Room suction systems can pull at a much lower rate and were designed primarily to capture liquids rather than particulate or gases. If these systems are used to capture generated smoke, users must install appropriate filters in the line, insure that the line is cleared, and that filters are disposed properly. Generally speaking, the use of smoke evacuators are more effective than room suction systems to control the generated smoke from nonendoscopic laser/electric surgical procedures. Work Practices The smoke evacuator or room suction hose nozzle inlet must be kept within 2 inches of the surgical site to effectively capture airborne contaminants generated by these surgical devices. The smoke evacuator should be ON (activated) at all times when airborne particles are produced during all surgical or other procedures. At the completion of the procedure all tubing, filters, and absorbers must be considered infectious waste and be disposed appropriately. New filters and tubing should be installed on the smoke evacuator for each procedure. While there are many commercially available smoke evacuator systems to select from, all of these LEV systems must be regularly inspected and maintained to prevent possible leaks. Users shall also utilize control measures such as “universal precautions,” as required by the OSHA Blood-Borne Pathogen standard.

Κίνδυνος Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιώντας μια μονάδα λέιζερ ή ηλεκτροχειρουργική, η θερμική καταστροφή του ιστού δημιουργεί ένα υποπροϊόν καπνού. Οι ερευνητικές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι αυτό το πτερύγιο καπνού μπορεί να περιέχει τοξικά αέρια και ατμούς όπως βενζόλιο, κυανίδιο υδρογόνου και φορμαλδεΰδη, βιοαεροζόλες, νεκρό και ζωντανό κυτταρικό υλικό (συμπεριλαμβανομένων θραυσμάτων αίματος) και ιούς. Σε υψηλές συγκεντρώσεις ο καπνός προκαλεί ερεθισμό οφθαλμικού και ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στο προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης και δημιουργεί οπτικά προβλήματα για τον χειρουργό. Ο καπνός έχει δυσάρεστες οσμές και έχει αποδειχθεί ότι έχει μεταλλαξιογόνο δυναμικό. Χειριστήρια Η NIOSH Research έδειξε ότι οι αερομεταφερόμενες μολύνσεις που παράγονται από αυτές τις χειρουργικές συσκευές μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά. Συνιστώνται δύο μέθοδοι ελέγχου: Αερισμός Οι συνιστώμενες τεχνικές εξαερισμού περιλαμβάνουν συνδυασμό γενικού δωματίου και τοπικού αερισμού εξάτμισης (LEV). Ο γενικός εξαερισμός του δωματίου δεν επαρκεί από μόνη της για να συλλάβει τους μολυσματικούς παράγοντες που παράγονται στην πηγή. Οι δύο μεγάλες προσεγγίσεις Lev που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χειρουργικού καπνού για το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης είναι φορητοί εκκένωση καπνού και συστήματα αναρρόφησης δωματίου. Οι εκκενωτές καπνού περιέχουν μια μονάδα αναρρόφησης (αντλία κενού), φίλτρο, εύκαμπτο σωλήνα και ακροφύσιο εισόδου. Ο εκδιωγμός καπνού θα πρέπει να έχει υψηλή απόδοση στη μείωση των αερομεταφερόμενων σωματιδίων και θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή για την επίτευξη μέγιστης απόδοσης.Γενικά συνιστάται μια ταχύτητα σύλληψης περίπου 100 έως 150 ποδιών ανά λεπτό στο ακροφύσιο εισόδου. Είναι επίσης σημαντικό να επιλέξετε ένα φίλτρο που είναι αποτελεσματικό στη συλλογή των ρύπων. Συνιστάται ένα φίλτρο ή ισοδύναμο σωματιδίων υψηλής απόδοσης (HEPA) για την παγίδευση σωματιδίων. Υπάρχουν επίσης διάφορες διεργασίες φιλτραρίσματος και καθαρισμού που απομακρύνουν ή αδρανοποιούν αερομεταφερόμενα αέρια και ατμούς. Τα διάφορα φίλτρα και απορροφητές που χρησιμοποιούνται σε εκκενωτές καπνού απαιτούν τακτική παρακολούθηση και αντικατάσταση σε τακτική βάση και θεωρούνται πιθανός βιολογικός που απαιτεί σωστή διάθεση. Τα συστήματα αναρρόφησης δωματίου μπορούν να τραβήξουν με πολύ χαμηλότερο ρυθμό και σχεδιάζονται κυρίως για να συλλάβουν υγρά και όχι σωματίδια ή αέρια. Εάν τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούνται για τη λήψη καπνού που δημιουργείται, οι χρήστες πρέπει να εγκαταστήσουν τα κατάλληλα φίλτρα στη γραμμή, να βεβαιωθούν ότι η γραμμή εκκαθαρίζεται και ότι τα φίλτρα διατίθενται σωστά. Σε γενικές γραμμές, η χρήση των εκκενωτών καπνού είναι πιο αποτελεσματική από τα συστήματα αναρρόφησης δωματίου για τον έλεγχο του παραγόμενου καπνού από μη ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις λέιζερ/ηλεκτρικής ενέργειας. Πρακτικές εργασίας Ο εισβολέας καπνού ή η είσοδος ακροφυσίου αναρρόφησης του ακροδέκτη πρέπει να διατηρούνται μέσα σε 2 ίντσες της χειρουργικής θέσης για να συλλάβουν αποτελεσματικά τους αερομεταφερόμενους μολυσματικούς παράγοντες που παράγονται από αυτές τις χειρουργικές συσκευές. Ο εκδιώτης του καπνού πρέπει να είναι ενεργοποιημένος (ενεργοποιημένος) ανά πάσα στιγμή, όταν παράγονται αερομεταφερόμενα σωματίδια κατά τη διάρκεια όλων των χειρουργικών ή άλλων διαδικασιών.Κατά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, όλες οι σωλήνες, τα φίλτρα και οι απορροφητές πρέπει να θεωρούνται μολυσματικά απόβλητα και να απορρίπτονται κατάλληλα. Τα νέα φίλτρα και οι σωλήνες θα πρέπει να εγκατασταθούν στον εκδιώτη καπνού για κάθε διαδικασία. Παρόλο που υπάρχουν πολλά εμπορικά διαθέσιμα συστήματα εκτόξευσης καπνού για να επιλέξετε από, όλα αυτά τα συστήματα LeV πρέπει να επιθεωρούνται και να διατηρούνται τακτικά για να αποφευχθούν πιθανές διαρροές. Οι χρήστες πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν μέτρα ελέγχου όπως "καθολικές προφυλάξεις", όπως απαιτείται από το πρότυπο παθογόνου παθογόνου OSHA.