In January 2007, Dr. John Toussaint, CEO of ThedaCare—a health care system with four hospitals based in Appleton, Wisconsin—reflected on his annual board meeting and physician retreat. Although Toussaint had won support for ThedaCare’s strategy based on improving quality of care, there was resistance to the ThedaCare Improvement System (TIS) and other initiatives to improve cost and quality transparency. While Toussaint believed that health plans would demand increasing value over time, had ThedaCare moved too far, too fast? ThedaCare’s board was strongly supportive, but the relationship between ThedaCare and its physicians was challenging. Toussaint had to navigate an increasingly competitive health care marketplace while bringing along all of the key constituencies.

Τον Ιανουάριο του 2007, ο Δρ. John Toussaint, Διευθύνων Σύμβουλος του ThedaCare - ένα σύστημα υγείας με τέσσερα νοσοκομεία που εδρεύει στο Appleton του Ουισκόνσιν, αντικατοπτρίζεται στην ετήσια συνάντησή του και στο ιατρείο. Αν και ο Toussaint είχε κερδίσει υποστήριξη για τη στρατηγική της ThedaCare με βάση τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης, υπήρξε αντίσταση στο σύστημα βελτίωσης ThedaCare (TIS) και άλλες πρωτοβουλίες για τη βελτίωση του κόστους και της ποιότητας διαφάνειας. Ενώ ο Toussaint πίστευε ότι τα σχέδια υγείας θα απαιτούσαν αυξανόμενη αξία με την πάροδο του χρόνου, είχε η ThedaCare να κινηθεί πολύ μακριά, πολύ γρήγορα; Το συμβούλιο του ThedaCare υποστήριζε έντονα, αλλά η σχέση μεταξύ του ThedaCare και των γιατρών του ήταν πολύ δύσκολη. Ο Toussaint έπρεπε να περιηγηθεί σε μια ολοένα και πιο ανταγωνιστική αγορά ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ενώ ταυτόχρονα έφερε όλες τις βασικές εκλογικές περιφέρειες.